Pengajuan Keberatan Informasi Publik
Nomor Permohonan
NIK / No. Identitas Pribadi
Alasan Pengajuan Keberatan
Penolakan atas permintaan informasi berdasarkan alasan pengecualian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 UU No. 14 Tahun 2008
Tidak ditanggapinya permintaan informasi
Tidak dipenuhinya permintaan informasi
Penyampaian informasi yang melebihi jangka waktu yang diatur dalam UU No. 14 Tahun 2008
Tidak disediakannya informasi berkala
Permintaan informasi tidak ditanggapi sebagaimana yang diminta
Pengenaan biaya yang tidak wajar
Other
Nama Lengkap
Nomor Telepon
Alamat Lengkap
Email
Ringkasan Mengenai Kasus
Upload Surat Keberatan (Opsional)
Upload 1 supported file: PDF. Max 1 MB.
Kirim Pengajuan
